Skip to main content
Briefsjabloon beroep op hinderpaalcriterium

Invulbaar briefsjabloon beroep op hinderpaalcriterium

Over deze brief

Als u in behandeling wilt gaan bij een vrijgevestigde zorgverlener (bijvoorbeeld een psychiater of psychotherapeut) die geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, krijgt u slechts een deel van de kosten vergoed. Deze beperkte vergoeding heeft een eigen bijdrage tot gevolg van 25-45% van de behandelkosten. Dit gaat al snel om enkele honderden euro's per maand.

Volgens de Zorgverzekeringswet mag deze eigen bijdrage echter niet zo hoog zijn dat het u belemmert in uw vrije artsenkeuze. De Hoge Raad heeft in recente uitspraken bevestigd dat een eigen bijdrage van 50% van de behandelkosten te hoog is en dat verzekerden recht hebben op een hogere vergoeding. Hoeveel een verzekeraar exact moet vergoeden is echter niet vastgelegd. U kunt deze brief gebruiken om een hogere vergoeding te vragen.

Hoe gebruikt u deze brief:

  • Open dit html document in een web-browser.
  • Vul de invulvelden boven de brief in met uw 'Persoonlijke Informatie' en 'Verzekeringsinformatie'.
  • Vul onder 'Overige informatie' de naam in van de praktijk waar u in behandeling wilt.
  • Geef hier ook aan welk bedrag u maximaal per maand kunt bijdragen. Let op! Een maandelijkse 'eigen bijdrage' van €50 betekent dat u jaarlijks €600 bijdraagt, bovenop uw eigen risico.
  • Kopieer de brief en stuur deze naar uw zorgverzekeraar. Door op de knop 'Kopieer naar klembord' onder de brief te drukken, kopieert u de ingevulde brief, waarna u deze kunt plakken (ctrl-v) in een document of formulier op een website. Bij sommige verzekeraars kunt u deze brief via het klachtenformulier op de website van uw verzekering indienen.
  • Wacht op de reactie van uw verzekeraar, en vraag zo nodig opnieuw om een reactie als uw verzekeraar na 5 werkdagen nog geen reactie gegeven heeft.
  • Geeft de verzekeraar aan dat u geen recht heeft op een hogere vergoeding, of komt u er niet uit met uw zorgverzekeraar? De NZa adviseert in die gevallen om naar de geschillencommissie SKGZ of rechter te stappen.

Let op:

  • De brief is specifiek opgesteld voor behandeling bij een vrijgevestigde GGZ-praktijk.
  • U heeft recht op vrije artsenkeuze, ongeacht uw type zorgverzekering.
  • U kunt deze brief gebruiken als de hoogte van de verwachte eigen bijdrage u verhindert om de behandeling te starten.
  • Uw verzekeraar kan om aanvullende informatie vragen. Vraag om een schriftelijke uitleg van het beleid en de regels.
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Voorvertoning van de brief

Let op! Uw gegevens kunt u hierboven invullen, waana ze automatisch in de brief geplaatst worden.
Licentie

Deze brief valt onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel 4.0 Internationale Licentie (CC BY-NC 4.0).

Bij gebruik van deze brief dient u:

  • Een verwijzing op te nemen naar https://contractvrijepsychiater.nl
  • De CC BY-NC 4.0 licentie te vermelden
  • Eventuele wijzigingen te vermelden
  • Het materiaal niet voor commerciële doeleinden te gebruiken
Disclaimer

Let op: dit briefsjabloon is bedoeld als voorbeeld en kan gebruikt worden om een verzoek in te dienen bij een zorgverzekeraar voor een hogere vergoeding voor een behandeling op basis van het hinderpaalcriterium.

De contractvrijepsychiater.nl biedt geen juridische diensten aan. Deze brief en overige informatie op deze website zijn geen vervanging voor professioneel juridisch advies.

Het gebruik van deze brief en de informatie op deze website geschiedt op eigen risico. De makers van de website en de brief aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor eventuele schade die voortvloeit uit het gebruik ervan.