Skip to main content

Wat kost een behandeling bij een zelfstandig gevestigde psychiater (ZGP)?

Een behandeling bij een medisch specialist kost geld, en dat is ook zo voor een behandeling bij een zelfstandig gevestigde psychiater. Wanneer u door uw huisarts wordt verwezen naar een psychiater, valt de zorg die u ontvangt binnen het basispakket van uw zorgverzekering. Dit betekent dat de behandeling voor vergoeding in aanmerking komt. Hoeveel u precies vergoed krijgt en of u een eigen bijdrage moet betalen, hangt af van verschillende factoren.

  • Contracten         

    Als de zorgaanbieder een contract heeft met uw zorgverzekeraar, wordt de financiële afhandeling van uw zorg rechtstreeks geregeld. De zorgaanbieder declareert de geleverde zorg direct bij uw zorgverzekeraar. U ontvangt hiervan een bericht van uw zorgverzekeraar, en het bedrag wordt verrekend met uw eigen risico.

  • Contractvrij       

    Als de zorgaanbieder geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, ontvangt u zelf een rekening voor de geleverde zorg. Afhankelijk van het tarief van de zorgaanbieder en de door u gekozen zorgverzekering wordt een deel of het volledige bedrag vergoed. Om de vergoeding te ontvangen, dient u de factuur van de zorgaanbieder in bij uw zorgverzekeraar. U ontvangt doorgaans binnen 10 werkdagen de vergoeding die past bij de voorwaarden van uw verzekeringspolis. U kunt vervolgens uw behandelaar betalen, zodat u de factuur niet hoeft voor te schieten. U betaalt dan alleen het bedrag dat niet door uw zorgverzekering wordt vergoed.

  • Zorgverzekering

    Zoals u bij het onderwerp 'Contractvrij' al hebt kunnen lezen, is de keuze van uw zorgverzekering bepalend voor de hoogte van de vergoeding die u ontvangt. Het door u gekozen eigen risico betaalt u altijd zelf. Heeft u echter gekozen voor een zuivere restitutiepolis, dan krijgt u 100% van de kosten vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Bij een ander type basisverzekering ligt de vergoeding doorgaans tussen de 60 en 85% van de gedeclareerde kosten. U kunt op deze website meer lezen over de keuze voor een zorgverzekering.

  • Eigen risico        

    Het eigen risico is het bedrag dat u zelf moet betalen voor zorgkosten voordat uw zorgverzekeraar begint met het vergoeden van uw zorg. Dit geldt voor bijna alle zorg die onder de basisverzekering valt, zoals ziekenhuisbehandelingen en medicijnen, maar ook de behandeling bij een zelfstandig gevestigde psychiater. U betaalt het eigen risico jaarlijks, en pas nadat u dit bedrag heeft betaald, neemt de zorgverzekeraar de verdere kosten (gedeeltelijk) over.

    Bijvoorbeeld: als uw eigen risico €385 is en u krijgt een medische behandeling die €500 kost, betaalt u eerst €385 zelf. Afhankelijk van uw zorgpolis wordt de resterende €115 geheel of gedeeltelijk door uw zorgverzekeraar vergoed.

    Het eigen risico geldt niet voor alle zorg. Bezoek aan de huisarts, kraamzorg en enkele andere vormen van zorg zijn bijvoorbeeld vrijgesteld van het eigen risico.

  • Zorgtoeslag        

    U kunt misschien in aanmerking komen voor zorgtoeslag. Dit is een bijdrage van de overheid om de kosten van uw zorgverzekering te verlagen. U moet een Nederlandse zorgverzekering hebben en uw inkomen mag niet te hoog zijn. Controleer altijd of u recht hebt op deze toeslag door een proefberekening te maken op de website van de belastingdienst.

Tarieven

Marktconforme tarieven voor geestelijke gezondheidszorg worden jaarlijks vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In de onderstaande tabel staan de door de NZa vastgestelde tarieven voor zelfstandig gevestigde psychiaters. De omschrijvingen bij de tarieven maken onderscheid tussen consulten voor 'diagnostiek' en 'behandeling' en geven verschillende blokken weer voor de directe tijd tussen behandelaar en patiënt. Daarnaast toont de tabel 'overige prestaties' en 'toeslagen' die in rekening gebracht kunnen worden. De tabel toont alle ZGP tarieven sinds de invoering van het zorgprestatiemodel. U kunt de gegevens in de tabel filteren, bijvoorbeeld voor jaar of type consult, overige prestatie of toeslag.

De zorgfactuur wordt bepaald aan de hand van deze tarieftabel op basis van de daadwerkelijk bestede directe tijd tussen de behandelaar en patiënt. Dit kan de indruk wekken dat het gedeclareerde tarief volledig het inkomen van de psychiater is. Echter, het NZa-tarief dekt alle kosten die de zorgaanbieder maakt, zoals:

  • Inkomen
  • Indirecte tijd - bijvoorbeeld de tijd voor verslaglegging, het schrijven van (verwijs)brieven, onderzoek doen naar de beste benadering van uw problemen
  • Huisvesting / huur praktijk
  • Elektronisch dossier / zorgmail / website / overige software
  • Verzekeringen (medische beroepsaansprakelijkheid / arbeidsongeschiktheid / rechtsbijstand)
  • Kosten voor aanvullende diagnostiek (laboratoriumonderzoek of genetische profilering)
  • Pensioen
  • Kwaliteitsborging (IFMS, herregistratie, kwaliteitsstatuut)
  • Beroepsgerelateerde lidmaatschappen, nascholing en intervisie
  • Financiële verslaglegging / verantwoording / accountant
  • Investeringen (inventaris / computer apparatuur / medische apparatuur / bedrijfslocatie)
  • Financiële reserve van 6 - 12 maanden omzet (t.b.v. de periode die de AOV niet dekt, ongedekte juridische kosten, onvoorziene omstandigheden)

Kortom, de tarieven omvatten alle kosten voor de praktijkvoering van de zelfstandig gevestigde psychiater.

Aanpassing tarieven 2025 aangekondigd

Let op: de tarieven voor 2025 zullen door de NZa worden aangepast naar aanleiding van een uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb). Zodra de gewijzigde tarieven zijn gepubliceerd, worden deze verwerkt in onderstaande tabel.

Disclaimer

Hoewel de cijfers in de bovenstaande tabel zorgvuldig zijn samengesteld, kunnen hieraan geen rechten worden ontleend. De door de NZa uitgegeven tariefbeschikking is te allen tijde bepalend.

Is er een tarief voor het missen van een afspraak?

Veel zelfstandig gevestigde psychiaters hanteren een 'no-show'-tarief om te voorkomen dat schaarse tijd verloren gaat, aangezien er veel mensen op een wachtlijst staan voor geestelijke gezondheidszorg. De hoogte van het 'no-show'-tarief en de voorwaarden voor het in rekening brengen ervan zijn niet door de overheid gereguleerd. Vraag uw zorgaanbieder naar de specifieke afspraken hierover.

Let op: een 'no-show'-tarief wordt niet vergoed door uw zorgverzekeraar, omdat het geen zorgkosten betreft.

Kan een ZGP vooraf een nauwkeurige schatting geven van de kosten van mijn behandeling?

Aangezien de zorgbehoefte van elk individu verschilt en de kosten worden berekend op basis van de daadwerkelijk bestede tijd, dient u er rekening mee te houden dat uw specifieke zorgbehoefte de uiteindelijke prijs zal bepalen. Het is daarom niet mogelijk om vooraf een exacte inschatting van de kosten van een behandeling te geven. U kunt echter wel bij uw zorgverzekeraar navragen welk percentage of bedrag van de NZa-tarieven wordt vergoed, wat u enig inzicht geeft voorafgaand aan de behandeling.